Диуретики, что они, какие виды и как они работают

Диуретики - это средства, которые можно использовать отдельно или в сочетании с другими активными веществами, для лечения высокого кровяного давления, отека, вызванного заболеваниями сердца, почек или печени, среди других.

Существует несколько типов диуретиков, таких как тиазиды, петлевые, калийсберегающие, осмотические или угольные ангидразные ингибиторы, с различными механизмами действия и действиями в разных областях почки, которые следует назначать в зависимости от проблемы, подлежащей лечению..

1. Тиазидные диуретики

Эти диуретики имеют в качестве механизма действия ингибирование реабсорбции натрия в начальной части дистального канальца почки, увеличение его выведения, а также выведение хлоридов и, в меньшей степени, калия и магния, которые, как следствие, приводят к элиминации воды. Эти средства оказывают умеренную потенцию.

Общие / коммерческие названия: Некоторыми примерами тиазидных диуретиков являются индапамид (Natrilix, Indapen, Flux), гидрохлоротиазид (Diurix, Hidromed) и хлороталидон (Higroton).

Терапевтические показания: Как правило, диуретики в этом классе показаны для понижения кровяного давления и для хронического лечения отека, связанного с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и заболеванием почек..

Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения этими препаратами, - это головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, судороги, диарея, запор, холецистит, панкреатит, а также заболевания крови и кожи..

2. Петлевые диуретики

Петлевые диуретики действуют путем ингибирования реабсорбции натрия в восходящей ветви петли Генле, что приводит к снижению реабсорбции воды в канальцах. Кроме того, эти средства также оказывают непосредственное влияние на кровоток, вызывая расширение сосудов и снижение почечного сосудистого сопротивления. Эти средства оказывают сильное мочегонное действие с быстрым коротким началом

Общие / коммерческие названия: Фуросемид (Lasix, Neosemid) является примером широко используемого петлевого диуретика. Узнайте, как использовать и какие противопоказания для фуросемида.

Терапевтические показания: Петлевые диуретики показаны для контроля острого отека легких и других более легких отеков, острой почечной недостаточности и артериальной гипертонии. Кроме того, они также могут быть использованы для лечения острой гиперкальциемии, поскольку они способствуют экскреции кальция с мочой..

Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть во время лечения, включают нарушения электролита, дегидратацию, гиповолемию, повышение уровня креатинина и триглицеридов в крови, приступы подагры и увеличение объема мочи.. 

3. Калийсберегающие диуретики

Эти средства подавляют выведение калия на терминальном уровне дистального обходного канальца и в собирающей трубке, которая может иметь или не иметь антагонистическое действие альдостерона..

Спиронолактон является специфическим антагонистом альдостерона, действующим в основном на альдостерон-зависимый сайт ионного обмена натрия и калия, расположенный в дистальном очерченном канальце почки и приводящий к увеличению количества натрия и воды, которые выводятся из организма, тогда как калий сохраняется..

Общие / коммерческие названия: Некоторыми примерами калийсберегающих диуретиков являются амилорид, который связан только с другими активными веществами, и спиронолактон (Aldactone, Diacqua). Смотрите другие терапевтические показания для spironolactone.

Терапевтические показания: Калийсберегающие диуретики обладают слабым мочегонным действием и, следовательно, редко используются отдельно при лечении отеков или гипертонии и обычно ассоциируются с другими диуретиками. Совместное применение повышает диуретический эффект и гипотензивный ответ на тиазидные и петлевые диуретики. 

Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть, - это увеличение внеклеточного объема, обезвоживание и гипернатриемия..

4. Осмотические диуретики

Эти препараты увеличивают осмолярность клубочкового фильтрата, что вызывает движение внутриклеточной воды во внеклеточное и сосудистое пространство, вызывая выраженный диурез, что приводит к снижению внутричерепного давления, отека и высокого внутриглазного давления..

Общие / коммерческие названия: 20% маннит. Узнайте, как используется маннит.

Терапевтические показания: 20% маннит показан для лечения отека мозга, острой глаукомы, острой почечной недостаточности и при подготовке к офтальмологической хирургии.

Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникнуть, это тошнота, рвота, жажда, головная боль, головокружение, тремор, лихорадка, учащенное сердцебиение, боль в груди, гипернатриемия, обезвоживание, нарушение зрения, крапивница или гипертония.

5. Диуретики с ингибитором карбоангидразы

Эти препараты ингибируют карбоангидразу, которая является ферментом, который катализирует химическую реакцию, которая включает гидратацию углекислого газа и дегидратацию углекислоты. В результате происходит снижение содержания углекислоты, что приводит к подщелачиванию мочи, способствуя диурезу.. 

Общие / коммерческие названия: ацетазоламид (диамокс). Научитесь пользоваться и какие противопоказания у Diamox.

Терапевтические показания: Ингибиторы карбоангидразы показаны для лечения глаукомы, подщелачивания мочи, метаболического алкалоза и острых горных заболеваний..

Наиболее распространенные побочные эффекты: Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть, это метаболический ацидоз, расширение объема внеклеточной жидкости, гипонатриемия, головная боль, сонливость, тошнота, рвота и обезвоживание.