Что такое нейрогенный мочевой пузырь и основные виды

Нейрогенный мочевой пузырь - это неспособность контролировать акт мочеиспускания из-за дисфункции мочевого пузыря или сфинктера мочи, которая может иметь несколько причин, начиная от изменений в нервах, которые мешают мышцам региона функционировать должным образом, а также ситуаций, в которых раздражают область, такую ​​как гормональные изменения, воспаление мочевого пузыря или инфекции, например.

Нейрогенный мочевой пузырь может или не может быть излечен, что определяется после оценки урологом, который определяет его причины и определяет, относится ли он к типу:

• пониженнаяКогда мышцы не могут сокращаться в нужное время;
• сверхактивный: При чрезмерном сокращении мышц и непроизвольной потере мочи.

Основываясь на типе мочевого пузыря, врач сможет определить среди вариантов лечения, которые включают использование лекарств, таких как оксибутинин, толтеродин или применение ботулинического токсина, например, в дополнение к физиотерапии, использование катетера мочевого пузыря или хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

В нейрогенном мочевом пузыре происходит изменение нервов, которые контролируют мышцы, окружающие мочевой пузырь или сфинктер мочи, которые не могут расслабиться или сжиматься в подходящее время.

Таким образом, человек с этим изменением теряет способность мочиться скоординированным образом, согласно его воле. В зависимости от типа изменения нейрогенный мочевой пузырь может быть:

1. Гиперактивный мочевой пузырь

Он также известен как спастический или нервный мочевой пузырь, так как мочевой пузырь непроизвольно сжимается, в результате чего моча протекает неожиданно и в неподходящее время.. 

• симптомы: недержание мочи, позывы на мочеиспускание часто и в небольших количествах, боль или жжение в области мочевого пузыря, потеря контроля над способностью мочиться.

Гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается у женщин и может быть стимулирован гормональными изменениями в менопаузе или увеличением матки во время беременности. Узнайте больше деталей о том, как определить гиперактивный мочевой пузырь. 

2. Гипоактивный мочевой пузырь

Он также известен как вялый мочевой пузырь, так как мочевой пузырь не может добровольно сокращаться, или сфинктер не может расслабиться, что приводит к накоплению мочи, без возможности ее должным образом устранить..

• симптомыОщущение, что мочевой пузырь не полностью опустошился после мочеиспускания, капает после мочеиспускания или непроизвольной потери мочи. Это увеличивает вероятность инфекции мочевыводящих путей и нарушения функции почек, поэтому лечение следует начинать как можно скорее.. 

Возможные причины 

Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть:

• Раздражение мочевого пузыря, при мочевой инфекции или гормональных изменениях, как при менопаузе;
• Генетические изменения, как при миеломенингоцеле;
• Обратимые неврологические заболевания, такие как нейроцистицеркоз или нейросхистосомоз;
• Сдавление нервов в поясничной области грыжей межпозвоночного диска;
• Несчастный случай, повреждающий позвоночник, вызывающий параплегию или квадриплегию;
• Дегенеративные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
• Неврологические нарушения после инсульта;
• Периферические неврологические изменения вследствие диабета;
• Потеря эластичности мочевого пузыря, вызванная воспалением, инфекциями или неврологическими изменениями в целом.

У мужчин увеличенная простата может симулировать многие нейрогенные симптомы мочевого пузыря, являясь важной обратимой причиной изменения мышечной функции мочи.. 

Как подтвердить диагноз

Чтобы диагностировать нейрогенный мочевой пузырь, уролог оценит клиническую историю пациента, детализирует симптомы и физическое обследование, в дополнение к запросу тестов, которые могут наблюдать за функционированием мочевыводящих путей, таких как ультразвук, контрастная рентгенография, уретроцистография и уродинамическое исследование. , чтобы оценить сокращение мочевых мышц во время мочеиспускания.

Как проводится лечение

Лечение нейрогенного мочевого пузыря является сложным и может включать:

• Использование лекарств парасимпатические агонисты, такие как хлорид бетанехола, антимускариновые средства, такие как оксибутинин (ретемик) или толтеродин, в дополнение к другим агентам, которые действуют на нейротрансмиттеры, таким как глутамат, серотонин, норэпинефрин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), согласно каждому случаю;
• Ботулинический токсин (ботокс), это может быть использовано для уменьшения спастичности некоторых мышц;
• Прерывистый опрос, это проход мочевого пузыря, который может периодически использоваться самим пациентом (от 4 до 6 раз в день) и удаляться после опорожнения мочевого пузыря;
• хирургия, что может улучшить функциональность мочевого пузыря или отвести мочу к наружному отверстию (стоме), созданному в брюшной стенке;
• физиотерапия, с упражнениями для укрепления тазового дна. Посмотрите, как проводится физиотерапия при недержании мочи.

Тип лечения будет зависеть от причины заболевания, направленного на его решение. Однако, когда это невозможно, врач может порекомендовать комбинацию методов лечения для улучшения качества жизни человека, в дополнение к предотвращению повторных инфекций и почечной недостаточности..

Посмотрите в этом видео, как выполнять упражнения для укрепления тазового дна и избегания нейрогенного мочевого пузыря:

Упражнения на недержание мочи

Нейрогенный мочевой пузырь излечим?

Нейрогенный мочевой пузырь можно излечить, если он вызван обратимыми причинами, такими как инфекция мочевыводящих путей или нейроцистицеркоз, например, с улучшением состояния после лечения.. 

Однако во многих случаях нейрогенный мочевой пузырь не излечивается, но лечение может помочь улучшить мышечный тонус, снять симптомы и улучшить качество жизни человека. Для этого важно иметь последующее наблюдение у уролога, а в некоторых случаях у невролога..