Варианты лечения острого миелоидного лейкоза

Лечение острого миелоидного лейкоза, также известного как ОМЛ, назначается гематологом и состоит в основном из химиотерапии, при которой лекарственные средства применяются непосредственно в вену, такие как идарубицин и даунорубицин, для уничтожения раковых клеток заболевания, и в некоторых редких случаях могут использоваться лекарства в форме таблеток.

Острый миелоидный лейкоз - это заболевание, при котором клетки крови подвергаются генетическим мутациям, приводящим к типу рака, имеющего различные характеристики, поэтому лечение меняется от одного человека к другому, и, например, может потребоваться проведение трансплантации костного мозга. пример. Узнайте о типах острого миелоидного лейкоза и каковы симптомы.

Кроме того, острый миелоидный лейкоз может хуже реагировать на лечение, чем другие виды лейкемии, и, следовательно, в некоторых случаях лечение является более сложным, но в настоящее время разрабатываются новые виды лечения этого заболевания, такие как целевая терапия, которая атакует клетки с определенными генетическими изменениями, иммунотерапия и терапия Т-клетками. Ниже приведены варианты лечения острого миелоидного лейкоза:

1. Химиотерапия

Лечение острого миелоидного лейкоза начинается с химиотерапии, называемой индукцией, которая направлена ​​на ремиссию рака, это означает уменьшение количества пораженных клеток до тех пор, пока они не обнаруживаются в анализах крови или в миелограмме, которая является исследованием собранной крови. прямо из костного мозга.

Этот тип лечения указывается гематологом, проводится в амбулаторной клинике больницы и выполняется путем введения лекарств непосредственно в вену, через катетер, расположенный на правой стороне грудной клетки, называемый порт-катетер, или доступ в вену руки.

В большинстве случаев острого миелоидного лейкоза врач рекомендует человеку получать набор различных лекарств, называемых протоколами, которые в основном основаны на использовании таких препаратов, как, например, цитарабин и идарубицин. Эти протоколы составляются поэтапно, с днями интенсивного лечения и несколькими днями отдыха, которые позволяют телу человека восстановиться, и количество раз, которое необходимо сделать, зависит от тяжести ОМЛ.

Некоторые из наиболее распространенных препаратов для лечения этого типа лейкемии могут быть:

Врач также может порекомендовать использование кортикостероидов, таких как преднизон или дексаметазон, как часть протокола лечения острого миелоидного лейкоза. Разрабатываются некоторые исследования, чтобы новые лекарства, такие как капецитабин, ломустин и гвадецитабин, также использовались для лечения этого заболевания.. 

Кроме того, после ремиссии заболевания с помощью химиотерапии врач может указать новые виды лечения, называемые консолидацией, которые служат для обеспечения того, чтобы все раковые клетки были удалены из организма. Эта консолидация может быть сделана с помощью высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга..

Лечение острого миелоидного лейкоза с помощью химиотерапии уменьшает количество лейкоцитов в крови, которые являются защитными клетками организма, и у человека низкий иммунитет, что делает их более восприимчивыми к инфекциям. Поэтому, в некоторых случаях, человек должен быть помещен в больницу во время лечения и должен использовать антибиотики, противовирусные препараты и противогрибковые препараты для предотвращения возникновения инфекций. И все же, часто появляются другие симптомы, такие как выпадение волос, отек тела и кожи с пятнами. Откройте для себя другие побочные эффекты химиотерапии.

2. Лучевая терапия

Радиотерапия - это вид лечения, при котором для уничтожения раковых клеток используется аппарат, излучающий в организм, однако этот метод лечения не применяется широко при остром миелобластном лейкозе и применяется только в случаях, когда болезнь распространилась на другие органы. например, мозг и яичко, для использования до трансплантации костного мозга или для облегчения боли в области кости, пораженной лейкемией.

Перед началом сеансов лучевой терапии врач составляет план, проверяя изображения с компьютерной томографии, чтобы определить точное местоположение, в котором должно быть достигнуто излучение в теле, а затем сделать отметки на коже с помощью специальной ручки, указать правильное положение на аппарате для лучевой терапии и чтобы все сеансы всегда были в отмеченном месте.

Подобно химиотерапии, этот тип лечения может также привести к побочным эффектам, таким как усталость, потеря аппетита, тошнота, боль в горле и изменения кожи, подобные солнечному ожогу. Узнайте больше об уходе во время лучевой терапии.

3. Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга - это тип переливания крови, сделанный из гемопоэтических стволовых клеток, взятых непосредственно из костного мозга совместимого донора, посредством операции по аспирации крови из бедра или через аферез, который представляет собой аппарат, который отделяет стволовые клетки крови через катетер в вене.

Этот тип трансплантации обычно проводится после того, как выполняются высокие дозы химиотерапевтических или радиотерапевтических препаратов, и только после того, как раковые клетки не обнаружены в тестах. Существует несколько типов трансплантации, таких как аутологичная и аллогенная, и гематолог назначает показания в соответствии с характеристиками острого миелоидного лейкоза человека. Узнайте больше о том, как проводится трансплантация костного мозга и различные типы.

4. Целевая терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства, которые воздействуют на клетки, больные лейкемией, с определенными генетическими изменениями, вызывая меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Некоторые из этих препаратов используются:

• Ингибиторы FLT3: указывается для людей с острым миелоидным лейкозом с мутацией гена FLT3 и некоторые из этих препаратов - мидостаурин и гилтеритиниб, еще не одобренные для использования в Бразилии;
• Ингибиторы ИЧР: Рекомендовано врачом для использования у людей с лейкемией с генной мутацией IDH1 или IDH2, которые препятствуют правильному созреванию клеток крови. Ингибиторы ИЧР, такие как эназидениб и ивосидениб, могут помочь клеткам лейкемии созреть до нормальных клеток крови.

Кроме того, другие лекарственные средства, которые действуют на конкретные гены, также используются в качестве ингибиторов гена BCL-2, такие как, например, венетоклакс. Тем не менее, другие современные средства, основанные на помощи иммунной системе в борьбе с лейкозными клетками, известные как иммунотерапия, также настоятельно рекомендуются гематологами..

Моноклональные антитела - это препараты для иммунотерапии, созданные как белки иммунной системы, которые действуют, прикрепляя себя к стенке клеток ОМЛ, а затем разрушая их. Гемтузумаб - это лекарство, рекомендованное врачами для лечения этого типа лейкемии..

5. Автомобильная Т-клеточная генная терапия

Генная терапия с использованием методики Car T-Cell - это вариант лечения для людей с острым миелоидным лейкозом, который состоит из удаления клеток из иммунной системы, известных как T-клетки, из тела человека и последующей отправки их в лабораторию. В лаборатории эти клетки модифицируются, и вводятся вещества, называемые ЦАР, чтобы они могли атаковать раковые клетки..

После лечения в лаборатории Т-клетки заменяются у человека с лейкемией, так что, модифицированные, они разрушают клетки, больные раком. Этот тип лечения все еще изучается и не доступен для SUS. Узнайте больше о том, как проводится Т-клеточная терапия и что можно лечить.

Смотрите также видео о том, как смягчить последствия лечения рака:

ЛЕЧЕНИЕ РАКА: как уменьшить побочные эффекты