Что такое сердечно-легочное шунтирование и как оно работает

Сердечно-легочное шунтирование - это метод, который широко используется в хирургии открытого сердца, например, при замене клапана, пересадке или реваскуляризации сердечной мышцы, поскольку он заменяет работу сердца и легких. Таким образом, врач может выполнить операцию, не беспокоясь о кровообращении.

Кроме того, этот метод также предотвращает прохождение крови через легкие, что снижает вероятность легочной эмболии, поскольку нет риска травмирования сердца, вызывающего образование тромбов, которые в конечном итоге попадают в легкие..

Как это работает

Сердечно-легочное шунтирование осуществляется с помощью набора машин, которые пытаются заменить и имитировать функционирование кровообращения в организме. Таким образом, это метод, который включает в себя несколько этапов и компонентов:

1. Удаление венозной крови: катетер расположен близко к сердцу, чтобы удалить венозную кровь из всего тела, предотвращая ее попадание в правое предсердие сердца;
2. резервуар: удаленная кровь накапливается в резервуаре примерно на 50–70 см ниже уровня сердца, который поддерживает непрерывный поток через машину и который все еще позволяет врачу добавлять лекарства или переливания крови в кровоток;
3. оксигенаторзатем кровь отправляется в устройство, называемое оксигенатором, которое удаляет избыток углекислого газа из венозной крови и добавляет кислород, превращая ее в артериальную кровь;
4. Регулятор температурыпосле выхода из оксигенатора кровь поступает в регулятор температуры, который позволяет врачу поддерживать температуру, равную температуре тела, или понижать ее, например, когда ему необходимо вызвать остановку сердца;
5. Насос и фильтрперед возвращением в организм кровь проходит через насос, который заменяет силу сердца, проталкивая кровь через фильтр, который удаляет сгустки и другие газы, которые могли образоваться во время циркуляции вне тела;
6. микрофильтрыпосле фильтра имеется также набор микрофильтров, которые удаляют более мелкие частицы, которые, хотя и не вызывают проблем с кровообращением организма, могут проходить через гематоэнцефалический барьер и достигать мозга;
7. Возврат артериальной крови в организмнаконец, кровь снова поступает в организм прямо в аорту и распределяется по всему телу.

На протяжении всего процесса есть несколько насосов, которые помогают крови циркулировать, чтобы она не стояла на месте и увеличивала риск образования тромбов.

Возможные осложнения

Хотя это широко используемый метод, относительно простой и имеющий много преимуществ для кардиохирургии, сердечно-легочное шунтирование может вызвать некоторые осложнения. Одним из наиболее частых осложнений является развитие системного воспаления, при котором организм реагирует клетками крови на борьбу с инфекцией. Это связано с тем, что кровь вступает в контакт с неестественными поверхностями внутри аппарата, что приводит к разрушению нескольких клеток крови и вызывает воспалительную реакцию в организме..

Кроме того, из-за изменений скорости и температуры, при которых кровь может проходить в устройство, это также увеличивает риск образования тромбов и, следовательно, после такого типа операций очень важно знать о появлении эмболий в легких или даже инсульте. , Однако, поскольку вы должны оставаться в отделении интенсивной терапии после операции, обычно все жизненно важные показатели контролируются, чтобы избежать такого рода осложнений..