Что такое первичный, вторичный гемостаз и фибринолиз, как это происходит и как узнать, если он изменен
Гемостаз соответствует серии процессов, происходящих внутри кровеносных сосудов, которые стремятся удерживать кровяную жидкость без образования сгустков или кровоизлияний..
Дидактический гемостаз происходит в три этапа, которые происходят быстрым и скоординированным образом и в основном включают тромбоциты и белки, ответственные за коагуляцию и фибринолиз.
Как происходит гемостаз
Гемостаз происходит дидактически в три этапа, которые зависят и происходят одновременно.
1. Первичный гемостаз
Гемостаз начинается, как только кровеносный сосуд поврежден. В ответ на травму происходит сужение сосудов поврежденного сосуда, чтобы уменьшить местный кровоток и, таким образом, предотвратить кровотечение или тромбоз..
В то же время тромбоциты активируются и прилипают к эндотелию сосуда с помощью фактора Виллебранда. Затем тромбоциты изменяют свою форму, чтобы они могли высвобождать свое содержимое в плазме, которая выполняет функцию привлечения большего количества тромбоцитов к месту повреждения, и начинают прилипать друг к другу, образуя первичную пробку тромбоцитов, которая оказывает временный эффект.
Узнайте больше о тромбоцитах и их функциях.
2. Вторичный гемостаз
В то же время, когда происходит первичный гемостаз, активируется каскад коагуляции, вызывая активацию белков, ответственных за коагуляцию. В результате каскада коагуляции образуется фибрин, который выполняет функцию укрепления первичной пробки тромбоцитов, делая ее более стабильной.
Факторами свертывания крови являются белки, которые циркулируют в крови в ее неактивной форме, но активируются в соответствии с потребностями организма и имеют своей конечной целью превращение фибриногена в фибрин, который необходим для процесса застоя крови.
3. Фибринолиз
Фибринолиз является третьей стадией гемостаза и состоит из процесса постепенного разрушения гемостатической пробки для восстановления нормального кровотока. Этот процесс опосредуется плазмином, который представляет собой белок, полученный из плазминогена, и чья функция заключается в разрушении фибрина.
Как определить изменения в гемостазе
Изменения в гемостазе могут быть обнаружены с помощью специальных анализов крови, таких как:
- Время кровотечения (TS): Этот тест состоит из проверки времени, когда происходит гемостаз, и его можно выполнить, например, через небольшое отверстие в ухе. По времени кровотечения можно оценить первичный гемостаз, то есть адекватно ли функционируют тромбоциты. Несмотря на то, что этот метод широко используется, он может вызывать дискомфорт, особенно у детей, поскольку необходимо сделать маленькое отверстие в ухе и имеет низкую корреляцию с склонностью человека к кровотечению;
- Тест агрегации тромбоцитов: С помощью этого обследования можно проверить способность к агрегации тромбоцитов, что также полезно для оценки первичного гемостаза. Тромбоциты человека подвергаются воздействию различных веществ, способных вызвать коагуляцию, и результат можно наблюдать в приборе, который измеряет степень агрегации тромбоцитов;
- Протромбиновое время (ТП): Этот тест оценивает способность крови коагулировать, стимулируя один из путей в каскаде коагуляции, внешний путь. Таким образом, он проверяет, сколько времени требуется крови для генерации вторичной гемостатической пробки. Понять, что такое экзамен по протромбиновому времени и как он проводится;
- Активированное частичное время тромбопластина (АЧТВ): Этот тест также оценивает вторичный гемостаз, однако он проверяет функционирование факторов коагуляции, присутствующих на внутреннем пути каскада коагуляции;
- Дозировка фибриногена: Этот тест проводится с целью проверки наличия достаточного количества фибриногена, который можно использовать для выработки фибрина..
В дополнение к этим тестам врач может порекомендовать другие, такие как, например, измерение факторов свертывания крови, чтобы можно было узнать, существует ли дефицит какого-либо фактора свертывания, который может помешать процессу гемостаза.
