Виды мегаколонов, как их идентифицировать и лечить

Мегаколон - это расширение толстой кишки, сопровождающееся затруднением устранения кала и газов, вызванное повреждением нервных окончаний кишечника. Это может быть результатом врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Гиршпрунга, или оно может приобретаться в течение всей жизни, например, из-за болезни Шагаса..

Другая форма мегаколона связана с острым и тяжелым кишечным воспалением, называемым токсическим мегаколоном, который обычно развивается у людей с воспалительным заболеванием кишечника, вызывающим интенсивное расширение кишечника, лихорадку, учащенное сердцебиение и риск смерти.

При потере сокращений и испражнений при этом заболевании появляются такие признаки и симптомы, как запор, который со временем усиливается, рвота, вздутие живота и боль в животе. Хотя лечения нет, мегаколон можно лечить в соответствии с его причиной и состоит в ослаблении симптомов, с использованием слабительных средств и промываний кишечника, или в ходе операции по удалению пораженной части кишечника, исправляя таким образом более определенные изменения.

Основные признаки и симптомы

Из-за нарушения способности движения кишечника к признакам и симптомам мегаколона относятся:

Кишечные запоры, или запор, который со временем ухудшается и даже может остановить выделение кала и газов;
Нужно использовать слабительные или кишечный лаваж для эвакуации;
Отек и дискомфорт брюшная полость;
Тошнота и рвота, это может быть серьезным и даже устранить содержимое стула.

Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания, поэтому симптомы можно заметить в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или можно увидеть через несколько месяцев или лет от начала, как в случай приобретения мегаколона, так как болезнь прогрессирует медленно.

Основные причины

Мегаколон может произойти по нескольким причинам, которые могут возникнуть с рождения или приобретаться в течение всей жизни. Наиболее распространенные причины:

1. Врожденный мегаколон

Это изменение, известное как болезнь Гиршпрунга, является болезнью, которая рождается с ребенком из-за дефицита или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для устранения фекалий, которые накапливаются и вызывают симптомы.

Это заболевание редко, вызванное генетическими изменениями, и симптомы могут появиться уже с первых часов или дней после рождения. Однако, если изменения и симптомы незначительны, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы правильно идентифицировать заболевание, и в этих случаях ребенок обычно задерживается в росте из-за меньшей способности усваивать питательные вещества из организма. питание.

Как подтвердить: диагноз врожденного мегаколона ставится путем наблюдения за симптомами ребенка у врача, проведения физического осмотра, в дополнение к запросу таких тестов, как рентген брюшной полости, непрозрачная клизма, аноректальная манометрия и ректальная биопсия, которые позволяют подтвердить заболевание.

Как лечитьПервоначально может быть сделана временная операция по колостомии, чтобы ребенок мог удалить экскременты через небольшую сумку, прикрепленную к животу. Затем назначается окончательная операция, в возрасте 10-11 месяцев, с удалением нарушенной кишечной части и реструктуризацией кишечного транзита..

2. Мегаколон приобрел

Основной причиной и приобретенным мегаколоном является болезнь Шагаса, ситуация, известная как мегаколон Шагаса, которая возникает из-за поражения нервных окончаний кишечника, вызванного инфекцией простейшими Трипаносома Крузи, передается от укуса насекомого парикмахера.

Другими причинами расширения и прекращения функционирования кишечника, которые приобретаются на протяжении всей жизни, являются:

Церебральный паралич;
Диабетическая невропатия;
Травмы спинного мозга;
Эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия;
Изменения в электролитах крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора;
Системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз;
Кишечные рубцы, вызванные лучевой терапией или кишечной ишемией;
Хроническое применение запоров, таких как антихолинергические и спазмолитические средства или слабительные средства;

Мегаколон также может относиться к функциональному типу, точная причина которого неизвестна, но, вероятно, возникает из-за хронического тяжелого кишечного запора, который не лечится должным образом и со временем ухудшается..

Как подтвердить: для диагностики приобретенного мегаколона необходима оценка гастроэнтерологом или колопроктологом, который проанализирует историю болезни и физическое обследование, а также закажет такие анализы, как рентгенография брюшной полости, непрозрачная клизма и, в случае сомнений, причина болезни , Кишечная биопсия, позволяющая подтвердить.

Как лечить: лечение проводится с целью удаления фекалий и газов кишечником и первоначально может быть выполнено с помощью слабительных средств, таких как, например, лактулоза или бисакодил, и при промывании кишечника, когда симптомы интенсивны и слабо выражены улучшение, операция по удалению пораженной части кишечника назначена колопроктологом.

3. Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон является острым и серьезным осложнением некоторых видов воспаления кишечника, главным образом из-за болезни Крона или язвенного колита, хотя он может быть связан с любым типом колита, будь то из-за перекрута кишечника, дивертикулита, ишемии кишечника или обструкция рака толстой кишки.

Во время токсического мегаколона происходит интенсивное расширение кишечника, которое быстро и тяжело развивается и вызывает риск смерти из-за сильного воспаления, которое происходит в организме. Кроме того, появляются признаки и симптомы, такие как температура выше 38,5ºC, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыток лейкоцитов в крови, анемия, обезвоживание, спутанность сознания, изменение электролитов крови и падение артериального давления..

Как подтвердить: подтверждение токсического мегаколона производится с помощью медицинского обследования с помощью рентгенологического исследования брюшной полости, которое показывает расширение кишечника более 6 см в ширину, физикальное обследование и клинические признаки и симптомы.

Как лечить: лечение направлено на контроль симптомов, замену электролитов крови, использование антибиотиков и других лекарств для уменьшения воспаления кишечника, таких как кортикостероиды и противовоспалительные средства. Однако, если болезнь продолжает ухудшаться, операция по полному удалению толстой кишки может быть показана как способ устранить очаг воспаления и позволить пострадавшему выздороветь..