Аортальный стеноз Что это такое, симптомы и лечение

Аортальный стеноз - это болезнь сердца, характеризующаяся сужением аортального клапана, что затрудняет перекачивание крови в организм, что приводит к одышке, боли в груди и учащенному сердцебиению.

Это заболевание в основном вызвано старением, и его наиболее тяжелая форма может привести к внезапной смерти, однако при ранней диагностике его можно лечить с использованием лекарств и, в тяжелых случаях, хирургическим путем для замены аортального клапана. Узнайте, как выглядит восстановление после операции на сердце.

Аортальный стеноз - это заболевание сердца, при котором аортальный клапан уже, чем обычно, что затрудняет прокачку крови из сердца в организм. Это заболевание в основном вызвано старением, и его наиболее тяжелая форма может привести к внезапной смерти, но при своевременной диагностике его можно лечить с помощью операции по замене аортального клапана..

Основные симптомы

Симптомы аортального стеноза возникают в основном при тяжелой форме заболевания и обычно:

Ощущение одышки при выполнении физических упражнений;
Стеснение в груди, которое ухудшается с годами;
Боль в груди, которая усиливается при усилиях;
Обморок, слабость или головокружение, особенно при выполнении физических упражнений;
Сердцебиение.

Диагноз аортального стеноза ставится путем клинического обследования у кардиолога и дополнительных обследований, таких как рентгенография грудной клетки, эхокардиограмма или катетеризация сердца. Эти тесты, помимо выявления изменений в работе сердца, также указывают на причину и тяжесть аортального стеноза..

Лечение аортального стеноза проводится с помощью хирургического вмешательства, при котором дефектный клапан заменяется новым клапаном, который может быть искусственным или естественным, если он сделан из ткани свиньи или быка. Замена клапана приведет к правильной перекачке крови из сердца в остальную часть тела, и симптомы усталости и боли исчезнут. Без операции пациенты с тяжелым аортальным стенозом или имеющие симптомы выживают в среднем 2 года.

Как проводится лечение

Лечение аортального стеноза зависит от стадии заболевания. Когда нет никаких симптомов, и болезнь была обнаружена с помощью тестов, нет необходимости в специальном лечении. Однако после появления симптомов единственной формой лечения является операция по замене аортального клапана, где дефектный клапан заменяется новым клапаном, нормализующим распределение крови по всему организму. Эта операция в основном показана пациентам с тяжелым аортальным стенозом, так как смертность высока. Вот варианты лечения:

1. У людей без симптомов

Лечение людей, у которых нет симптомов, не всегда проводится с помощью хирургии, и может проводиться с использованием лекарств и изменений в образе жизни, таких как отказ от соревновательных видов спорта и профессиональной деятельности, требующей интенсивных физических усилий. Препараты, используемые на этом этапе, могут быть:

Избежать инфекционного эндокардита;
Для лечения заболеваний, связанных со стенозом аорты.

Пациенты, у которых нет симптомов, которые могут быть показаны для операции, если у них очень уменьшенный клапан, прогрессирующее снижение сердечной функции или увеличенные изменения в сердечной структуре.

2. У людей с симптомами

Первоначально для контроля симптомов можно использовать диуретики, такие как фуросемид, но единственным эффективным средством лечения людей, у которых есть симптомы, является хирургическое вмешательство, так как лекарств больше не достаточно для контроля заболевания. Существует две процедуры для лечения аортального стеноза, в зависимости от состояния здоровья пациента:

Замена клапана хирургическим путем: стандартная операция на открытой груди, чтобы хирург мог добраться до сердца. Дефектный клапан удален, а новый установлен.
Замена клапана с помощью катетера: известный как TAVI или TAVR, в этой процедуре дефектный клапан не удаляется, а новый клапан имплантируется поверх старого, из катетера, помещенного в бедренную артерию, в бедро или из пореза, сделанного близко к сердцу.

Замена клапана катетером обычно проводится у пациентов с большей степенью тяжести заболевания и меньшей способностью преодолевать открытую операцию на груди.

Запасные клапаны

Есть два типа клапана для замены в открытой хирургии грудной клетки:

Механические клапаны: изготовлены из синтетического материала и имеют большую долговечность. Они обычно используются у пациентов в возрасте до 60 лет, и после имплантации человеку придется ежедневно принимать антикоагулянтные препараты и проводить периодические анализы крови на всю оставшуюся жизнь..
Биологические клапаны: изготовленные из тканей животных или человека, они длятся от 10 до 20 лет и обычно рекомендуются для пациентов старше 65 лет. В общем, нет необходимости принимать антикоагулянты, если только у человека нет других проблем, которые требуют этот тип лекарства.

Выбор клапана делается между врачом и пациентом и зависит от возраста, образа жизни и клинического состояния каждого из них..

Риски и осложнения, которые могут возникнуть в хирургии

Риски, связанные с хирургией замены клапана аорты:

кровотечение;
инфекции;
Образование тромбов, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, вызывая, например, инсульт;
Сердечный приступ;
Дефекты в новом размещенном клапане;
Необходимость новой операции;
смерть.

Риски зависят от таких факторов, как возраст, тяжесть сердечной недостаточности и наличие других заболеваний, таких как атеросклероз. Кроме того, сам факт нахождения в больничной среде также сопряжен с риском осложнений, таких как пневмония и внутрибольничная инфекция. Понять, что такое больничная инфекция.

Процедура замены катетера, как правило, имеет меньше рисков, чем обычная хирургия, но существует большая вероятность церебральной эмболии, одной из причин инсульта.

Что произойдет, если вы не лечите аортальный стеноз

Стеноз аорты без лечения может развиться с ухудшением сердечной функции и симптомами сильной усталости, боли, головокружения, обморока и внезапной смерти. С появлением первых симптомов ожидаемая продолжительность жизни в некоторых случаях может составлять всего 2 года, поэтому важно проконсультироваться с кардиологом, чтобы проверить необходимость операции и последующего выполнения. Посмотрите, как выглядит восстановление после замены клапана аорты.

Основные причины

Основной причиной аортального стеноза является возраст: с годами аортальный клапан претерпевает изменения в своей структуре, что сопровождается накоплением кальция и неправильным функционированием. В общем, симптомы начинаются после 65 лет, но человек может ничего не чувствовать и даже скончаться, не зная, что у него был стеноз аорты..

У молодых людей наиболее распространенной причиной является ревматическое заболевание, при котором также происходит кальцификация аортального клапана, и симптомы начинают появляться в возрасте около 50 лет. Другими редкими причинами являются врожденные дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан, системная красная волчанка, высокий уровень холестерина и ревматоидное заболевание. Понять, что такое ревматизм.