Каков хирургический риск и как проводится предоперационная оценка?

Хирургический риск - это форма оценки клинического состояния и состояния здоровья человека, который проходит операцию, так что риски и осложнения выявляются на протяжении всего периода до, во время операции..

Этот риск рассчитывается на основе клинической оценки врача и запроса некоторых экзогенных студентов. Кроме того, существуют некоторые протоколы, которые определяют лучшие медицинские обоснования, такие как, например, ASA, Lee и ACP.. 

Любой врач может выполнить эту оценку, но, как правило, ее выбирает общий врач, кардиолог или анестезиолог. Таким образом, возможно, что для каждого человека перед процедурой будет предпринята какая-то особая забота, например, запрос плохо подходящих примеров или выполнение процедур для снижения риска.. 

Как выполнить предоперационную оценку

Медицинское обследование перед хирургической процедурой очень важно, чтобы определить лучший тип операции, который может быть выполнен для каждого человека, и определить, больше ли риски, чем выгоды. Оценка включает в себя:

1. Проведение клинического обследования

Клиническое обследование проводится со сбором персональных данных, таких как используемые лекарства, симптомы, заболевания, которые могут у вас быть, в дополнение к физической оценке, такие как аускультация сердца и легких.. 

Из клинической оценки можно получить первую форму классификации риска, созданную Американским обществом анестезиологов, известную как ASA:

• КРЫЛО 1: здоровый человек, без системных заболеваний, инфекций или лихорадки;
• КРЫЛО 2: персона с легким системным заболеванием, таким как контролируемое высокое давление, контролируемый диабет, ожирение, возраст старше 80 лет; 
• КРЫЛО 3: персона с тяжелым системным заболеванием, но не инвалидизирующая, как компенсированная сердечная недостаточность, инфаркт более 6 месяцев назад, стенокардия, аритмия, цирроз, декомпенсированный диабет или гипертония;
• Крыло 4: лицо с инвалидизирующим системным заболеванием, которое является опасным для жизни, таким как тяжелая сердечная недостаточность, инфаркт менее 6 месяцев назад, легочная, печеночная и почечная недостаточность;
• КРЫЛО 5: человек в терминальном состоянии, без ожидания выживания более 24 часов, как тяжелая авария;
• Крыло 6: персона, у которой обнаружена опухоль головного мозга, которой предстоит операция по донорству органов.

Большинство из них может быть количеством оценок ASA, может быть риск смертности и осложнений в результате операции, в зависимости от типа операции, которая стоит делать, и что является наиболее полезным для человека. 

2. Оценка типа операции

Понимание типа хирургической процедуры, которая будет выполняться, также очень важно, потому что она более сложная и большая, чем операция, самые большие риски, которым может подвергаться человек, и уход, который необходимо предпринять. 

Таким образом, типы операций могут быть классифицированы в соответствии с риском сердечных осложнений, таких как:

3. Оценка сердечного риска

Существуют некоторые алгоритмы, которые более эффективно управляют риском осложнений и изменений в кардиохирургии, чтобы исследовать клиническую ситуацию человека и некоторых пациентов..

Некоторые примеры алгоритмов, используемых в Индекс сердечного риска Голдмана, пересмотренный индекс сердечного риска Ли у тебя Американский колледж кардиологии Алгоритм (АКК). Чтобы рассчитать риск, рассмотрим некоторые данные о человеке, такие как: 

• Возраст, существующий более высокий риск более 70 лет;
• История инфаркта миокарда;
• История долора ан эль печо ангина;
• Наличие аритмии сужение сосудов;
• Низкая оксигенация крови;
• Наличие диабета;
• Наличие сердечной недостаточности;
• Наличие отека легких;
• Тип операции

По полученным данным можно определить хирургический риск. Таким образом, если риск является низким, можно выполнить операцию, с другой стороны, если риск является средне высоким, врач может дать указания, получить тип операции или запросить дополнительные обследования, которые помогут оценить лучший риск. личность хирургическая. 

4. Проведение необходимых экзаменов

Предоперационные обследования должны проводиться с целью изучения любых изменений в случае соспеча, которые могут вызвать хирургическое осложнение. Таким образом, нет необходимости просить об одинаковых мифах для всех людей, но нет никаких доказательств того, что они помогают уменьшить осложнения. Например, у людей без симптомов, с низким хирургическим риском и тех, кто будет подвергаться операции низкого риска, нет необходимости проводить тесты. 

Тем не менее, некоторые из наиболее востребованных и рекомендуемых примеров:

• CBC: люди, которые страдают от хирургического вмешательства высокого риска, с анемией, подозрением или заболеваниями, которые могут вызвать изменения в клетках крови;
• Проблемы коагуляции: люди, использующие антикоагулянты, печеночная недостаточность, анамнез заболеваний, вызывающих кровоизлияния, операции среднего или высокого риска;
• Проблемы с креатинином: люди с заболеваниями почек, диабетом, повышенным давлением, заболеваниями печени, сердечной недостаточностью;
• Рентгенография грудной клетки: лица с такими заболеваниями, как эмфизема, сердечные заболевания, возраст более 60 лет, лица с повышенным сердечным риском, с множественными заболеваниями, которые проходят через операцию на груди или животе;
• электрокардиограмма: люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, анамнез боли у людей и диабетиков. 

Как правило, эти тесты имеют срок действия 12 месяцев, без необходимости повторения в течение этого периода, однако, в некоторых случаях, доктор может счесть необходимым повторить ранее. Кроме того, некоторые студенты-медики могут также счесть важным запросить эти экзамены даже для людей без изменений.. 

Другие обследования, такие как больное лицо, эхокардиограмма или холтеровское кровотечение, например, могут быть запрошены для некоторых типов операций, но более сложных или для людей с подозрением на болезнь сердца.. 

5. Выполнение предоперационных корректировок

В результате выполнения pruebas и exámenes, если значения в порядке, врач сможет запрограммировать операцию или дать показания, чтобы уменьшить максимальный риск осложнений в ходе операции..

Таким образом, врач может порекомендовать выполнить другие, более конкретные тесты, скорректировать дозировки или ввести некоторые лекарства, оценить необходимость коррекции сердечной функции с помощью хирургического вмешательства, направить некоторые физические нагрузки, потерять вес или бросить курить, среди прочего..