Острый и хронический холецистит, симптомы и лечение

Холецистит - это воспаление желчного пузыря, небольшого мешочка, который находится в контакте с печенью и хранит желчь, очень важную жидкость для переваривания жиров. Это воспаление может быть острым, называемым острым холециститом, с интенсивными и быстро ухудшающимися симптомами, или хроническим, с более легкими симптомами, которые длятся от нескольких недель до месяцев..

Холецистит вызывает признаки и симптомы, такие как колики в животе, тошнота, рвота, лихорадка и нежность на животе. Боль в течение более 6 часов помогает дифференцировать острый холецистит от хронической боли при желчнокаменной болезни.

Острое воспаление желчного пузыря может происходить через 2 механизма:

Литейный холецистит или калькулезный: он является основной причиной холецистита и чаще встречается у женщин среднего возраста. Это происходит, когда камень, также называемый камнем, вызывает закупорку протока, который опорожняет желчь. Таким образом, желчь накапливается в желчном пузыре и делает его растянутым и воспаленным. Понять, что вызывает камень желчного пузыря;
Алиазный холецистит: реже и вызывает воспаление желчного пузыря без камней. Симптомы схожи с симптомами литиазного холецистита, но лечение более сложное и с худшей вероятностью излечения, как это обычно бывает у тяжело больных людей..

В любом случае, холецистит следует лечить как можно скорее, и вам не следует долго ждать через 6 часов после появления симптомов, чтобы избежать более серьезных осложнений, таких как разрыв желчного пузыря или генерализованная инфекция.

Основные симптомы

Наиболее характерным симптомом холецистита является боль в животе, однако другие симптомы могут различаться, если это острое или хроническое заболевание..

1. Острый холецистит

В большинстве случаев признаки и симптомы холецистита включают в себя:

Спазматическая боль в верхней правой части живота, продолжающаяся более 6 часов. Эта боль может также начаться выше пупка и затем переместиться в верхний правый угол;
Боли в животе, иррадиирующие в правое плечо или спину;
Чувствительность в области живота при пальпации при медицинском осмотре;
Тошнота и рвота с потерей аппетита;
Лихорадка, ниже 39ºC;
Появление общего недомогания;
Учащенное сердцебиение;
Желтая кожа и глаза, в некоторых случаях.

В дополнение к этим признакам врач также ищет признак Мерфи, который очень распространен при холецистите и который состоит в том, чтобы попросить человека сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на живот в правом верхнем углу. Сигнал считается положительным и, следовательно, свидетельствует о холецистите, когда человек задерживает дыхание, не может продолжать вдыхать.

Указанные симптомы обычно появляются примерно через 1 час или чуть больше после употребления жирной пищи, так как организм использует желчь для переваривания жиров и усвоения питательных веществ..

Тем не менее, у пациентов старше 60 лет или более истощены, симптомы могут быть разными. В таких случаях важно знать о других признаках, таких как умственная путаница, лихорадка и более холодная и синяя кожа. В этих случаях вам следует быстро пойти в больницу.

2. Хронический холецистит

Хронический холецистит - длительное, затяжное воспаление. Это вызвано процессом, подобным тому из острого холецистита, и может или не может быть связано с присутствием камня.

Симптомы обычно появляются после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира и в конце дня, сходные с симптомами острого холецистита, но менее выраженные:

Боль в верхней правой части живота, иррадиирующая в правое плечо или спину;
Более тяжелые болевые кризы, которые улучшаются через несколько часов, желчные колики;
Чувствительность в области живота при пальпации при медицинском осмотре;
Тошнота, рвота, потеря аппетита, вздутие живота и повышенный газ;
Чувство дискомфорта;
Желтая кожа и глаза, в некоторых случаях.

Хронический холецистит, по-видимому, вызван небольшими эпизодами воспаления желчного пузыря, которые происходят со временем несколько раз. В результате этих повторных переломов желчный пузырь может претерпевать изменения, становясь меньше и с более толстыми стенками. Это может также привести к развитию осложнений, таких как кальцификация его стенок, называемых фарфоровыми пузырьками, образование свищей, панкреатит или даже развитие рака..

Как подтвердить диагноз

При появлении симптомов, напоминающих холецистит, рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики или гастроэнтерологом, чтобы проанализировать случай и выполнить диагностические тесты, такие как анализы крови, УЗИ или холецистилография..

Колецинтилография обычно используется, когда результаты УЗИ недостаточно четкие, чтобы оценить, утолщен ли мочевой пузырь или воспален, или если у него есть проблемы с его заполнением..

Каковы причины

В большинстве случаев холецистит вызван желчными камнями, которые вызывают закупорку желчи в канале, называемом пузырным протоком, который позволяет желчи вырваться из желчного пузыря. Большинство случаев также связано с желчнокаменной болезнью, которая может иметь или не иметь симптомы, у примерно четверти людей с камнями развивается острый холецистит в какой-то момент..

В некоторых случаях обструкция вызвана не камнем, а комом, опухолью, наличием паразитов или даже после операции на желчных протоках..

В случаях алиасного холецистита воспаление в желчном пузыре возникает по причинам, которые до сих пор не совсем понятны, но пожилые люди, которые находятся в тяжелом состоянии, перенесшие сложную хирургическую операцию или больные диабетом, находятся в опасности.

Как проводится лечение

Лечение холецистита обычно начинается с госпитализации, чтобы помочь контролировать воспаление и облегчить боль, а затем проводится операция по удалению желчного пузыря. Обычно рекомендуется оперировать желчный пузырь в течение первых 3 дней с момента возникновения острого воспаления..

Таким образом, лечение может включать в себя:

голодание: поскольку желчный пузырь используется для пищеварения, врач может порекомендовать прекратить прием пищи и воды на некоторое время, чтобы уменьшить давление на желчный пузырь и улучшить симптомы;
Жидкости прямо в вену: из-за ограничения есть или пить, необходимо поддерживать увлажнение организма физиологическим раствором непосредственно в вене;
антибиотики: в более чем половине случаев везикула инфицируется в течение 48 часов после начала холецистита, так как ее растяжение способствует размножению бактерий внутри;
Обезболивающие: можно использовать до тех пор, пока боль не уменьшится и воспаление желчного пузыря не уменьшится;
Операция по удалению желчного пузыря: лапароскопическая холецистэктомия является основной формой хирургического лечения холецистита. Этот метод обеспечивает более быстрое восстановление, поскольку он менее агрессивен для организма. Понять, как проводится операция на желчном пузыре и как выздоравливать.

В случаях, когда холецистит очень тяжелый и пациент не может немедленно перенести операцию, выполняется дренаж желчного пузыря, который помогает удалить гной из желчного пузыря и уменьшить воспаление, открывая таким образом канал. препятствия. В то же время антибиотики применяются для предотвращения заражения желчного пузыря. После того, как состояние станет более стабильным, операция по удалению желчного пузыря уже может быть сделана.