Что такое бронхоплевральный свищ и как его лечить

Бронхоплевральный свищ соответствует аномальной связи между бронхами и плеврой, которая представляет собой двойную мембрану, которая выстилает легкие, что приводит к неадекватному прохождению воздуха и является более частым после операции на легких. Бронхоплевральный свищ обычно определяется признаками и симптомами, представленными человеком, а также визуальными тестами, такими как рентгенография грудной клетки и бронхоскопия..

Эта ситуация является редкой и серьезной, особенно когда она возникает у детей, и должна быть разрешена быстро, чтобы не подвергать риску жизнь человека. Поэтому важно, чтобы после операции на легком или когда у человека был какой-либо тип нарушения дыхания, выполнялись контрольные тесты для проверки любых изменений и, при необходимости, для начала лечения..

Причины бронхоплеврального свища

Бронхоплевральный свищ в большей степени связан с операцией на легких, особенно лобэктомией, при которой удаляется доля легкого, и пневмонэктомией, при которой удаляется одна сторона легкого. Кроме того, обычно бронхоплевральный свищ возникает как следствие некротической инфекции, при которой из-за присутствия микроорганизма, ответственного за инфекцию, происходит гибель ткани. Другими возможными причинами бронхоплеврального свища являются:

Пневмония, свищ рассматривается как осложнение заболевания, особенно когда оно вызвано грибами или бактериями рода стрептококк;
Рак легких;
После химиотерапии или лучевой терапии;
Осложнение биопсии легкого;
Хроническое курение;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Механическая вентиляция.

Важно, чтобы причина бронхоплеврального свища была определена таким образом, чтобы было начато надлежащее лечение и избегались осложнения, такие как затруднение дыхания, недостаточное расширение легких, трудности с поддержанием вентиляции легких в альвеолах и смерть.

Как определить

Диагноз бронхоплеврального свища устанавливается врачом общей практики или пульмонологом с помощью диагностических тестов, таких как рентгенография грудной клетки, при которой можно наблюдать ателектаз, то есть ситуацию, при которой воздух не проходит в конкретную область легкого, коллапс или отек легких. В дополнение к рентгенографии врач должен выполнить бронхоскопию, при которой через нос вводится небольшая трубка, чтобы можно было наблюдать структуры дыхательной системы и точно определить местонахождение свища и его размер..

Кроме того, врач должен оценить признаки и симптомы, представленные человеком, такие как кашель с кровью или слизью, затрудненное дыхание и лихорадка, что чаще встречается после операций на легких, симптомы которых появляются примерно через 2 недели после процедуры..

Поэтому важно, чтобы после респираторной операции человек регулярно наблюдался у врача во избежание образования свищей и их осложнений..

Как проводится лечение

Лечение бронхоплеврального свища варьируется в зависимости от причины, истории болезни человека и признаков и симптомов. В большинстве случаев лечение состоит в проведении операции по устранению свища, однако возможно, что через некоторое время свищ вновь появится. Операция обычно рекомендуется в случаях, когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта, когда есть признаки, указывающие на сепсис или когда есть утечка воздуха.

Консервативная терапия состоит из дренирования плевральной жидкости, искусственной вентиляции легких, нутритивной поддержки и использования антибиотиков, этот терапевтический подход более распространен, когда бронхоплевральный свищ возникает в результате инфекций. Однако дренаж плевральной жидкости также может способствовать образованию новых свищей. Таким образом, лечение для этой ситуации считается проблемой для медицины, и независимо от рекомендуемого лечения, необходимо регулярно контролировать человека, чтобы оценить терапевтический успех и необходимость новых вмешательств..

Новый терапевтический подход, который был изучен, заключается в размещении мезенхимальных стволовых клеток в бронхоплевральном свище, которые представляют собой клетки, способные к регенерации тканей и, следовательно, способствующие закрытию фистулы. Тем не менее, пока неизвестно, как эти клетки действуют при разрешении свища, и при этом они не будут иметь одинаковый эффект у всех людей. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать влияние этого типа лечения на бронхоплевральные свищи..