Для чего нужна коагулограмма и как это делается
Коагулограмма соответствует группе анализов крови, запрошенных врачом для оценки процесса свертывания крови, выявления любых изменений и, таким образом, указания лечения для человека во избежание осложнений..
Этот тест запрашивается в основном перед операцией для оценки риска кровотечения у пациента, например, во время процедуры и включает время кровотечения, время протромбина, время активированного частичного тромбопластина, время тромбина и оценку количества тромбоциты.
Для чего это
Коагулограмма показана главным образом перед операцией, но врач также может попросить ее изучить причину гематологических заболеваний и проверить риск тромбоза, особенно у женщин, которые используют противозачаточные средства..
Кроме того, коагулограмма показана после укуса животного, у которого есть токсин, который может вмешиваться в процесс коагуляции и в мониторинг людей, которые используют антикоагулянты, такие как, например, гепарин и варфарин. Знайте другие антикоагулянты и когда они указаны.
Как это делается
Коагулограмма должна быть выполнена с человеком, постящимся в течение 2-4 часов, и состоит из сбора образца крови, который отправляется на анализ, за исключением времени кровотечения (TS), которое проводится на месте и состоит из наблюдения время, необходимое для остановки кровотечения.
Важно, чтобы перед проведением обследования сообщалось об использовании антикоагулянтных препаратов, так как это может повлиять на результат или быть учтено, например, при анализе. Таким образом, важно иметь рекомендации от врача относительно приостановки использования препарата перед выполнением коагулограммы..
Коагулограммные тесты
Коагулограмма состоит из нескольких тестов, которые оценивают наличие всех факторов, участвующих в свертывании крови и, следовательно, гемостаза, который соответствует процессам, происходящим внутри кровеносных сосудов, которые стремятся удерживать кровяную жидкость, чтобы избежать образования сгустки или кровотечение. Понять все о гемостазе.
Основные экзамены, представленные в коагулограмме:
1. Время кровотечения (TS)
Этот экзамен обычно запрашивается в качестве дополнения к другим экзаменам и полезен для выявления любых изменений в тромбоцитах. Он делается с помощью небольшого отверстия в ухе, которое соответствует методике герцога, или путем разрезания предплечья, называется техника плюща, а затем подсчитывает время, когда кровотечение останавливается.
Чтобы выполнить технику плюща, к руке пациента прикладывается давление, а затем на месте делается небольшой разрез. В случае с техникой Дюка отверстие в ухе делается с помощью ланцета или одноразового стилуса. В обоих случаях кровотечение оценивается каждые 30 секунд с использованием фильтровальной бумаги, которая поглощает кровь из участка. Тест заканчивается, когда фильтровальная бумага больше не впитывает кровь.
С помощью результата TS можно оценить гемостаз и наличие или отсутствие фактора Виллебранда, который является фактором, присутствующим в тромбоцитах, который играет фундаментальную роль в процессе свертывания крови. Хотя этот тест полезен для выявления изменений в гемостазе, он может вызывать дискомфорт, особенно у детей, так как тест можно сделать, например, сделав отверстие в ухе.
Как понять результат: После просверливания отверстия врач или техник, ответственный за обследование, считает время свертывания крови и контролирует ее с помощью фильтровальной бумаги, которая поглощает кровь из данного места. Когда фильтровальная бумага больше не впитывает кровь, тестирование прекращается. Если тест был выполнен с использованием техники Ivy, которая является рукой, нормальное время кровотечения составляет от 6 до 9 минут. В случае с техникой Герцога, которая относится к уху, нормальное время кровотечения составляет от 1 до 3 минут..
Когда время превышает контрольное время, это указывается в расширенном исследовании TS, что указывает на то, что процесс коагуляции занял больше времени, чем обычно, что может свидетельствовать о болезни фон Виллебранда, например, использовании антикоагулянтных препаратов или тромбоцитопении. Знать основные причины тромбоцитопении.
2. Протромбиновое время (ТП)
Протромбин, также известный как фактор коагуляции II, представляет собой белок, который активируется во время процесса коагуляции и выполняет функцию, способствующую превращению фибриногена в фибрин, образуя вторичную или дефинитивную пробку тромбоцитов..
Этот тест направлен на проверку функционирования внешнего пути коагуляции, поскольку он состоит из оценки времени, которое требуется крови для формирования вторичного буфера после воздействия тромбопластина кальция, который является реагентом, используемым в тесте..
Как понять результат: В нормальных условиях после контакта крови с тромбопластином кальция активируется внешний путь с активацией факторов VII и X коагуляции и, следовательно, фактора II, который является протромбином, способствующим превращению фибриногена в фибрин, останавливая кровотечение Этот процесс обычно занимает от 10 до 14 секунд.
Однако в некоторых ситуациях коагулограмма обнаруживает увеличенный PT, что означает, что активация протромбина происходит в течение более длительного времени, чем обычно. Повышенные значения PT обычно случаются при использовании антикоагулянтов, дефицита витамина K, дефицита фактора VII и проблем с печенью, например, поскольку протромбин вырабатывается в печени.
В редких случаях PT может быть уменьшена, как, например, в случае использования добавок с витамином K или противозачаточных таблеток с эстрогеном. Узнайте больше о результатах теста Prothrombin Time.
3. Активированное частичное время тромбопластина (АЧТВ)
Этот тест также используется для оценки гемостаза, однако он позволяет проверить наличие или отсутствие факторов коагуляции, присутствующих на внутреннем пути каскада коагуляции..
АЧТВ обычно важно сопровождать пациентов, которые используют гепарин, который является антикоагулянтом, или у кого есть проблемы со свертыванием крови, и полезны для выявления изменений, связанных с факторами свертывания крови.
В этом исследовании образец собранной крови подвергается воздействию реагентов, а затем рассчитывается время, необходимое для свертывания крови..
Как понять результат: В нормальных условиях APTT составляет от 21 до 32 секунд. Однако, когда человек использует антикоагулянты, такие как гепарин, или имеет дефицит специфических факторов внутреннего пути, таких как факторы XII, XI или VIII и IX, которые указывают на гемофилию, время обычно больше, чем контрольное время. на экзамене указано, что АЧТВ продлен.
4. Тромбиновое время (ТТ)
Время тромбина соответствует времени, необходимому для образования сгустка после добавления тромбина, который является необходимым фактором свертывания для активации фибриногена в фибрине, который гарантирует стабильность сгустка.
Этот тест очень чувствителен и проводится путем добавления тромбина в низких концентрациях в плазму крови, причем на время коагуляции влияет количество фибриногена, присутствующего в плазме..
Как понять результат: Обычно после добавления тромбина в плазму сгусток образуется между 14 и 21 секундами, что считается эталонным значением, которое может варьироваться в зависимости от лаборатории, в которой проводится тест..
ТТ считается пролонгированным, когда человек использует антикоагулянты, представляет продукты распада фибрина, имеет фактор XIII или дефицит фибриногена, например.
5. Количество тромбоцитов
Тромбоциты представляют собой фрагменты присутствующих в крови клеток, которые играют важную роль в гемостазе, поскольку они содержат важные факторы для процесса свертывания, такие как, например, фактор фон Виллебранда..
Когда происходит повреждение ткани, тромбоциты быстро перемещаются к месту повреждения с целью содействия процессу застоя крови. Активированные тромбоциты прикрепляются к эндотелию поврежденного сосуда с помощью фактора Виллебранда, а затем изменяют его образование и выделяют вещества в плазму, чтобы привлечь больше тромбоцитов к месту повреждения и, таким образом, сформировать первичную пробку тромбоцитов..
Таким образом, проверка количества тромбоцитов важна в коагулограмме, поскольку она позволяет врачу узнать, есть ли изменения в процессе первичного гемостаза, и рекомендует более специфическое лечение..
Как понять результат: Нормальное количество тромбоцитов в крови составляет от 150000 до 450000 / мм³. Значения ниже эталонного значения указываются при обследовании как тромбоцитопения, что указывает на меньшее количество циркулирующих тромбоцитов, что может привести к проблемам со свертыванием крови, способствуя кровотечению, а также может указывать на дефицит питательных веществ, изменения в костном мозге или инфекции, например.
Значения выше эталона называются тромбоцитозом, который может привести к избыточной свертываемости крови, что может произойти из-за привычек образа жизни, таких как курение или алкоголизм, например, или из-за патологических состояний, таких как железодефицитная анемия, миелопролиферативный синдром и лейкоз, например. Знайте другие причины увеличения тромбоцитов.
