Пролежнь, этапы и уход

Давление язва, также известный как eschar, является раной, которая появляется из-за длительного давления и последующего снижения кровообращения в определенной части кожи.

Этот тип раны чаще встречается в местах, где кости больше соприкасаются с кожей, таких как нижняя часть спины, шея, бедро или пятки, потому что там давление на кожу больше, ухудшая кровообращение. Кроме того, пролежни чаще встречаются у прикованных к постели людей, поскольку они могут проводить несколько часов подряд в одном и том же положении, что также затрудняет кровообращение в некоторых местах кожи..

Хотя это язвы на коже, заживление пролежней занимает много времени, и это происходит по нескольким причинам, таким как слабость общего состояния человека, изменение глубоких слоев кожи и трудности с полным снятием давления в местах поражения. Поэтому очень важно, чтобы все виды язв оценивались врачом или медсестрой, чтобы можно было начать лечение наиболее подходящим продуктом, а также объяснить наиболее важную помощь для ускорения заживления..

Основные стадии пролежня

Первоначально пролежни появляются на коже только в виде красного пятна, но со временем на этом месте может появиться небольшая рана, которая не заживает и увеличивается в размерах. В зависимости от момента развития язвы можно выделить 4 стадии:

1 этап

Первая стадия пролежней известна как «бланширующая эритема» и означает, что сначала язва выглядит как красноватое пятно, которое при нажатии меняет цвет на белый или становится бледным, и это сохраняет эту окраску во время через несколько секунд или минут, даже после снятия давления. В случае черной или более темной кожи, это пятно может также иметь темный или пурпурный цвет вместо красного.

Пятно такого типа, помимо того, что оно долго остается белым после надавливания, также может быть более твердым, чем остальная часть кожи, быть горячим или быть холоднее, чем остальная часть тела. Человек может также обратиться к ощущению покалывания или жжения в этом месте.

Что делать: на этом этапе язвы под давлением все еще можно предотвратить, и поэтому идеальным является сохранение интактной кожи и улучшение кровообращения. Для этого старайтесь сохранять кожу как можно более сухой, часто наносите увлажняющий крем, а также избегайте положений, которые могут оказывать давление на место более 40 минут подряд. Кроме того, важно регулярно проводить массаж на месте, чтобы облегчить кровообращение.

2 этап

На этой стадии появляется первая рана, которая может быть небольшой, но появляется как отверстие кожи в области пятна пятнистой эритемы. В дополнение к ране, кожа в области пятна выглядит более тонкой и может выглядеть сухой или иначе быть ярче, чем обычно.

Что делать: хотя рана уже появилась, на этом этапе легче стимулировать заживление и предотвратить инфекцию. Для этого важно пойти в больницу или в медицинский центр, чтобы врач осмотрел это место у врача или медсестры, чтобы начать лечение с использованием наиболее подходящих продуктов и перевязочных материалов. Кроме того, вы должны продолжать сбрасывать давление на сайт, чтобы пить много воды и увеличивать потребление продуктов, богатых белком и витаминами, таких как яйца или рыба, так как они способствуют заживлению.

Этап 3

На стадии 3 язва продолжает развиваться и увеличиваться в размерах, начиная поражать более глубокие слои кожи, включая подкожный слой, где обнаруживаются отложения жира. Вот почему на этом этапе внутри раны можно наблюдать нерегулярные и желтоватые ткани, которые образуются жировыми клетками..

На этой стадии глубина язвы варьируется в зависимости от пораженного участка и, следовательно, это нормально, что в носу, ушах или лодыжках невозможно наблюдать подкожный слой, так как он отсутствует.

Что делать: адекватное лечение должно поддерживаться под руководством медсестры или врача, и необходимо делать закрытый перевязочный материал каждый день. Важно пить много воды в течение дня и делать ставку на самую богатую белком диету. Кроме того, вы также должны продолжать снимать давление в пораженных местах, и доктор может даже порекомендовать вам купить матрас, который меняет давление по всему телу, особенно у людей, которые прикованы к постели в течение длительного времени..

4 этап

Это последняя стадия развития пролежня и характеризуется разрушением более глубоких слоев, где находятся мышцы, сухожилия и даже кости. При язвах этого типа существует высокий риск инфицирования, и, следовательно, человеку может потребоваться госпитализация, чтобы сделать более регулярные перевязочные материалы и получать антибиотики непосредственно в вену..

Другой очень распространенной характеристикой является наличие очень зловонного запаха из-за гибели тканей и образования выделений, которые могут заразить.

Что делать: эти язвы необходимо лечить в больнице, и может даже потребоваться остаться в больнице, чтобы сделать антибиотики и предотвратить возможную инфекцию. Также может быть необходимо удалить слои мертвой ткани, и может быть рекомендовано хирургическое вмешательство..

Основной уход

Одним из наиболее важных видов ухода в случае пролежней является адекватная перевязка, однако медсестра также должна регулярно проводить оценку раны, а также учить человека избегать обострения язвы и оценить риск появления новых язв.

1. Как излечить язву

Повязка всегда должна соответствовать типу ткани, присутствующей в ране, а также другим характеристикам, которые включают: выделение секрета, запах или наличие инфекции, чтобы способствовать адекватному заживлению..

Таким образом, повязка может включать в себя различные типы материалов, наиболее распространенными из которых являются:

• Кальций альгинат: пены широко используются при пролежнях, чтобы поглотить выделившиеся выделения и создать идеальную среду для заживления. Их также можно использовать при кровотечении, так как они помогают остановить кровотечение. Как правило, необходимо менять каждые 24 или 48 часов.
• Серебряный альгинат: в дополнение к поглощению секреции и ускорению заживления, они также помогают лечить инфекции, являясь хорошим вариантом для зараженных пролежней;
• гидроколлоидИдеально для предотвращения появления раны даже во время 1-й стадии пролежня, но ее также можно использовать при более поверхностных язвах 2-й стадии;
• гидрогель: может использоваться в виде повязки или геля и помогает удалить мертвую ткань из раны. Этот тип материала лучше всего работает на язвах с небольшим выделением секрета;
• коллагеназы: это тип фермента, который можно наносить на рану для разрушения мертвой ткани и облегчения секреции, широко используется при удалении большой площади мертвой ткани.

В дополнение к использованию соответствующей повязки, медсестра должна удалить остатки предыдущей повязки и правильно очистить рану. В дополнение к использованию физиологического раствора можно использовать скальпель для удаления кусочков мертвой ткани, что называется санацией. , Эта санация также может быть сделана непосредственно с компрессом во время очистки или с применением ферментных мазей, таких как коллагеназа..

Узнайте больше о мазях для лечения пролежней.

2. Как оценить пролежни

Во время лечения раны медсестра должна внимательно относиться ко всем характеристикам, которые он может наблюдать или идентифицировать, чтобы можно было со временем провести оценку, чтобы понять, происходит ли адекватное заживление. Эта оценка также очень важна, чтобы рассмотреть вопрос об изменении перевязочных материалов, чтобы они оставались адекватными на протяжении всего лечения..

Некоторые из наиболее важных характеристик, которые должны быть оценены во время всех повязок, включают: размер, глубину, форму краев, образование выделений, наличие крови, запах и наличие признаков инфекции, таких как покраснение на окружающей коже, отек, тепло или производство гноя. Иногда медсестра может даже сфотографировать место раны или сделать рисунок с бумагой под раной, чтобы сравнить размер с течением времени.

При оценке характеристик пролежней рекомендуется также обратить внимание на кожу вокруг раны, поскольку, если она не увлажнена должным образом, это может способствовать увеличению язвы..

3. Чему учить человека с пролежнями

Есть несколько учений, которые очень важны для человека с пролежнями и могут помочь значительно повысить скорость заживления, а также избежать осложнений. Некоторые из этих учений включают в себя:

• Объясните человеку важность не оставаться более 2 часов в одном и том же положении;
• Научите человека позиционировать, чтобы не оказывать давления на язву;
• Покажите, как использовать подушки для снятия давления на костные участки;
• Расскажите о вреде курения для кровообращения и побудите людей бросить курить;
• Объясните о признаках возможных осложнений, особенно инфекции.

Кроме того, также может быть важно направить человека на консультацию к диетологу, поскольку правильное питание очень важно для стимулирования образования коллагена и закрытия раны..

Если речь идет о прикованном к постели человеке, вот как расположить человека в постели:

Как стать прикованным к постели человеком

4. Как оценить риск появления новых язв

Люди, у которых развивается пролежневая язва, подвергаются повышенному риску развития новых язв. По этой причине целесообразно оценить риск возникновения новой язвы, что можно сделать с помощью шкалы Бредена..

Шкала Брэйдена оценивает 6 факторов, которые могут способствовать появлению язвы и которые включают в себя: способность человека чувствовать боль, влажность кожи, уровень физической активности, способность двигаться, состояние питания и возможность на коже трение. Каждому из этих факторов присваивается значение в диапазоне от 1 до 4, и в конце все значения должны быть добавлены для получения классификации риска развития язвы под давлением:

• Меньше 17: нет риска;
• 15-16: легкий риск;
• 12-14: умеренный риск;
• Менее 11: высокий риск.

В зависимости от риска, а также факторов с наименьшим количеством баллов, можно создать план ухода, который поможет предотвратить новую язву, а также облегчит заживление уже существующей. Некоторые виды ухода могут включать правильное увлажнение кожи, поощрение более адекватного питания или стимулирование физической активности, даже если она умеренная.