Энтеральное питание Что это такое и для чего оно нужно
Энтеральное питание - это вид пищи, который позволяет вводить все питательные вещества или их часть через желудочно-кишечную систему, когда человек не может потреблять нормальную диету, либо потому, что необходимо есть больше калорий, либо из-за потери питательных веществ, или потому что необходимо оставить пищеварительную систему в покое.
Этот тип питания вводят через трубку, известную как трубка для кормления, которую можно поместить из носа или изо рта, в желудок или в кишечник. Его длина и место, где он вставлен, варьируется в зависимости от основного заболевания, общего состояния здоровья, предполагаемой продолжительности и цели, которую предполагается достичь..
Другой, менее распространенный способ введения энтерального питания - через стому, при котором трубка помещается непосредственно от кожи в желудок или кишечник, что указывается, когда этот тип питания необходимо проводить в течение более 4 недель, как это происходит в случаи людей с развитой болезнью Альцгеймера.
Для чего это
Энтеральное питание используется, когда необходимо ввести больше калорий, и они не могут быть обеспечены обычной диетой, или когда какое-либо заболевание не позволяет потреблять калории перорально. Однако кишечник должен функционировать должным образом.
Таким образом, некоторые ситуации, когда можно применять энтеральное питание:
- Недоношенные дети до 24 недель;
- Респираторный дистресс-синдром;
- Пороки развития желудочно-кишечного тракта;
- Травма головы;
- Синдром короткой кишки;
- Острый панкреатит в фазе выздоровления;
- Хроническая диарея и воспалительные заболевания кишечника;
- Ожоги или едкий эзофагит;
- Синдром мальабсорбции;
- Сильное недоедание;
- Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия.
Кроме того, этот тип питания может также использоваться как форма перехода между парентеральным питанием, которое вводится непосредственно в вену, и оральным кормлением..
Типы энтерального питания
Существует несколько способов введения энтерального питания через трубку, которые включают в себя:
| типы | Что | преимущества | недостатки |
| носо-желудочный | Это трубка, вставленная через нос в желудок. | Это наиболее используемый маршрут, потому что его легче всего разместить. | Это может вызвать раздражение носа, пищевода или трахеи; может двигаться при кашле или рвоте и может вызвать тошноту. |
| Орогастральный и ороэнтерологический | Это помещено от рта до живота или кишечника. | Не загораживает нос, будучи наиболее используемым у новорожденных. | Может привести к увеличению производства слюны. |
| nasoenteral | Это зонд, помещенный от носа до кишечника, который может быть помещен до двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. | Легче двигаться; это лучше переносится; уменьшает вероятность того, что трубка заблокирована и вызывает меньшее растяжение желудка. | Уменьшает действие желудочного сока; представляет риск перфорации кишечника; ограничивает выбор формул и схем кормления. |
| гастростомия | Это трубка, которая помещается прямо на кожу до желудка. | Это не препятствует дыхательным путям; позволяет использовать датчики большего диаметра и легче в обращении. | Это должно быть помещено хирургией; может вызвать увеличение рефлюкса; может вызвать кожную инфекцию и раздражение; риск перфорации брюшной полости. |
| Дуоденостомия и тоемостомия | Зонд размещается непосредственно от кожи до двенадцатиперстной кишки или тощей кишки. | Уменьшает риск аспирации желудочного сока в легкие; позволяет кормить в послеоперационном периоде желудочных операций. | Труднее разместить, требуя хирургического вмешательства; представляет риск обструкции или разрыва зонда; может вызвать диарею; нужен инфузионный насос. |
Этот тип кормления можно вводить с помощью шприца, известного как болюс, или с помощью силы тяжести или инфузионного насоса. В идеале его следует вводить, по крайней мере, каждые 3-4 часа, но в некоторых случаях кормление может осуществляться непрерывно с помощью инфузионного насоса. Этот тип насоса имитирует испражнения, делая кормление лучше переносимым, особенно когда зонд вводится в кишечник..
Как накормить человека энтеральным питанием
Пища и ее количество будут зависеть от некоторых факторов, таких как возраст, состояние питания, потребности, заболевания и функциональные возможности пищеварительной системы. Тем не менее, нормально начинать кормить с небольшим объемом 20 мл в час, который постепенно увеличивается.
Питательные вещества могут быть даны через измельченную диету или через энтеральную формулу:
1. Измельченная диета
Он состоит из введения измельченной и напряженной пищи через зонд. В этом случае диетолог должен подробно рассчитать диету, а также объем пищи и время, в которое она должна вводиться. В эту диету принято включать овощи, клубни, постное мясо и фрукты.
Диетолог может также рассмотреть возможность дополнения диеты энтеральной формулой, чтобы обеспечить достаточный запас всех питательных веществ, предотвращая возможное недоедание..
Хотя этот тип питания ближе к классической пище, он имеет более высокий риск заражения бактериями, что может в конечном итоге ограничить усвоение некоторых питательных веществ. Кроме того, поскольку она состоит из измельченных продуктов, эта диета также представляет больший риск закупорки трубки..
2. Энтеральные формулы
Существует несколько готовых формул, которые могут быть использованы для подавления потребностей людей в энтеральном питании, которые включают в себя:
- полимера: формулы, которые содержат все питательные вещества, в том числе белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.
- Полу элементарный, олигомерный или полугидролизованный: составы, питательные вещества которых предварительно усваиваются, легче усваиваются на кишечном уровне;
- элементарный или гидролизуются: в их состав входят все простые питательные вещества, которые очень легко усваиваются на кишечном уровне.
- модульное: Это формулы, которые содержат только такие макроэлементы, как белки, углеводы или жиры. Эти формулы используются особенно для увеличения количества конкретного макроэлемента.
В дополнение к ним существуют другие специальные формулы, состав которых адаптирован к некоторым хроническим заболеваниям, таким как диабет, проблемы с печенью или почечные расстройства..
Возможные осложнения
Во время энтерального питания могут возникнуть некоторые осложнения, например, от механических проблем, таких как закупорка труб, до инфекций, таких как аспирационная пневмония или разрыв желудка..
Также могут возникнуть метаболические осложнения или обезвоживание, дефицит витаминов и минералов, повышенный уровень сахара в крови или дисбаланс электролитов. Кроме того, могут также быть случаи диареи, запора, вздутие живота, рефлюкс, тошнота или рвота.
Тем не менее, всех этих осложнений можно избежать, если есть наблюдение и руководство со стороны врача, а также правильное обращение с трубкой и формулами для кормления..
Когда не следует использовать
Энтеральное питание противопоказано пациентам с высоким риском бронхоаспирации, а это означает, что жидкость из трубки может попасть в легкие, что чаще встречается у людей, которым трудно глотать или которые страдают от тяжелого рефлюкса.
Кроме того, следует также избегать использования энтерального питания у людей, которые декомпенсированы или нестабильны, у которых есть хроническая диарея, кишечная непроходимость, частая рвота, желудочное кровотечение, некротический энтероколит, острый панкреатит или в случаях, когда есть кишечная атрезия. Во всех этих случаях лучшим вариантом обычно является парентеральное питание. Посмотрите, из чего состоит этот тип питания.
