Парентеральное питание, показания, виды и осложнения

Парентеральное питание (НП) представляет собой метод нутриционной поддержки, при котором питательные вещества или их часть вводят непосредственно в кровоток внутривенно, чтобы удовлетворить потребности индивидуума и предотвратить коррекцию состояния недостаточного питания..

Этот тип питания не является физиологическим, поскольку в кишечной фазе пищеварения отсутствует мозговая фаза, введение формулы, содержащей углеводы, липиды, белки, витамины и элементы, вводит их простейшие молекулы непосредственно в вену. , NP указывается в основном тогда, когда по какой-то причине необходимо поддерживать желудочно-кишечный тракт на месте или дополнять оральный путь или энтеральное питание (NE). Из чего состоит энтеральное питание.

Когда указано

La NP в основном используется у тех людей, которые по какой-то причине желудочно-кишечный тракт не функционирует, но должен оставаться в покое. Кроме того, это также указывается, когда пероральный путь через энтеральное питание (зонды или гастростомия) не может быть оптимально выполнен в течение более 5 или 7 дней, если его основной целью является предотвращение коррекции недоедания..

Индикатором может быть краткосрочный период, когда аукцион используется в течение 1 месяца, и долгосрочный, если срок более длительный, как показано в таблице ниже:

Корто Плазо (до 1 месяца)	Ларго Плазо (> 1 месяц)
Обширная резекция тонкой кишки	Синдром короткой кишки
Дорогостоящий кишечно-кожный свищ	Хроническая псевдообструкция кишечника
Проксимальная энтеростомия	Обширная болезнь Крона
Врожденные аномалии, при которых NE недостаточен или недостаточен.	Многократные операции
Панкреатит и воспалительные энтеропатии	Атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта со стойким нарушением всасывания
Хроническая язвенная болезнь	Неизлечимый рак
Бактериальный синдром чрезмерного роста	-
Некротический энтероколит	-
Осложнения болезни Гиршпрунга	-
Врожденные нарушения обмена веществ	-
Обширные ожоги, множественные травмы и серьезные операции	-
Трансплантация костного мозга и гематологические и онкологические заболевания	-
Почечная или печеночная недостаточность с поражением желудочно-кишечного тракта	-

Типы парентерального питания

Этот тип питания может быть классифицирован в соответствии с маршрутом введения:

Центральный парентеральный Nutrición: В тех случаях, когда вводятся питательные вещества, которые необходимо потреблять человеку в течение одного дня, путем размещения катетера, направленного на вену большого калибра, такого как полая вена, что позволяет применять его в течение периода от 7 до 10 дней;
Периферийное парентеральное питание (АЭС): Оттуда, где вводится часть питательных веществ, которая необходима человеку в течение дня, путем размещения катетера, направленного на маленькую руку в руке, например, если указано, когда пациенту больше не требуется парентеральное питание. от 7 до 10 дней для тех пациентов, которым противопоказан центральный венозный доступ.

Кроме того, парентеральное питание также можно классифицировать по его компонентам:

Общее парентеральное питание (NPT): Все питательные вещества (макро и микроэлементы) вводятся внутривенно.
Частичное парентеральное питание: является введение некоторых питательных веществ внутривенным путем, будучи использованным в качестве дополнения, когда пациент по какой-либо причине не может покрыть все свои потребности с помощью перорального или энтерального питания.

Центральный путь

Периферийный путь

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть в результате использования парентерального питания, очень разнообразны, как размещение катетера, так и расчет парентеральных растворов должны проводиться с наилучшей заботой со стороны личного здоровья, что может вызвать осложнения на метаболическом уровне или вызвать заболевание. для чемодана, обращающегося с размещением катетера. Некоторые из них:

1. Corto Plazo

Однако могут быть некоторые осложнения, связанные с техникой установки катетера, такие как Неймоторакс, гидроторакс, массовое кровоизлияние, повреждение плечевого сплетения, плохо имплантированный катетер и повреждение сосудов..

Асимизм также может вызывать наследственное загрязнение катетера, флебит, окклюзию и разрыв катетера, сепсис стафилококками, кандидозный и грамотрицательный, тромбоз вен, очаговый эндокардит и синдром верхней полой вены..

Уровень метаболизма большинства осложнений можно предотвратить с помощью соответствующего вклада как макро-, так и микроэлементов и тщательного контроля со стороны диетолога и медицинской бригады, чтобы внести коррективы в случае необходимости. Эти изменения могут усиливать расщепление сахара в крови, метаболический алкалоз, дефицит незаменимых жирных кислот, изменения электролитов (натрия, калия, кальция), увеличение мочевины и креатинина, синдром обратной связи..

2. Ларго Плазо

Когда парентеральное питание широко используется, оно может вызвать изменения в печени, такие как большая печень, холестаз и портальный фиброз. Также может наблюдаться увеличение ферментов печени (трансаминаз, щелочной фосфатазы, ГГТ и общего билирубина)..

Кроме того, также может наблюдаться дефицит жирных кислот и карнитина, колонизация кишечника атипичной бактериальной флорой, токсичность некоторых аминокислот, атрофия слизистых оболочек и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чрезмерный рост и бактериальная транслокация..