Септический шок, что это такое, симптомы и как проводится лечение
Септический шок определяется как серьезное осложнение сепсиса, при котором даже при надлежащем лечении с заменой жидкости и антибиотиков у человека сохраняется пониженное давление и уровень лактата выше 2 ммоль / л. Эти параметры регулярно оцениваются в больнице для проверки развития пациента, реакции на лечение и необходимости выполнения других процедур..
Септический шок считается проблемой, потому что, когда пациент достигает этой стадии заболевания, он уже более ослаблен, в дополнение к большей инфекционной направленности и большему преобладанию токсических веществ, продуцируемых микроорганизмами..
Из-за снижения артериального давления у людей, страдающих септическим шоком, также чаще возникают проблемы с кровообращением, из-за чего меньше кислорода попадает в такие важные органы, как мозг, сердце и почки. Это приводит к появлению других более специфических признаков и симптомов септического шока, таких как снижение мочеиспускания и изменение психического статуса.
Лечение септического шока проводится в отделении интенсивной терапии (ICU) с использованием лекарств и антибиотиков для регуляции сердечной и почечной функции и устранения микроорганизмов, вызывающих инфекцию, в дополнение к мониторингу давления и уровня лактата..
Основные симптомы
Поскольку септический шок считается осложнением сепсиса, признаки и симптомы, представленные пациентом, одинаковы, с высокой и постоянной лихорадкой и увеличением частоты сердечных сокращений. Кроме того, в случае септического шока также можно наблюдать:
- Очень низкое кровяное давление со средним артериальным давлением (MAP), меньшим или равным 65 мм рт. Ст .;
- Увеличение концентрации циркулирующего лактата с концентрациями выше 2,0 ммоль / л;
- Быстрое дыхание в попытке увеличить количество циркулирующего кислорода;
- Меньше выработки мочи;
- Потеря сознания или спутанность сознания;
Симптомы септического шока возникают, когда микроорганизм достигает кровотока и выделяет свои токсины, которые стимулируют иммунную систему к выработке и высвобождению цитокинов и медиаторов воспаления для борьбы с этой инфекцией. Если пациент не реагирует на лечение или токсичность микроорганизмов очень высока, возможно, что у пациента развивается тяжелый сепсис, а затем септический шок..
Из-за большого количества токсинов может происходить изменение количества кислорода, поступающего в органы, что может привести к повреждению органов и подвергнуть риску жизнь человека..
Возможные причины септического шока
Возникновение септического шока связано с устойчивостью микроорганизмов к лечению, помимо иммунной системы человека. Люди, которые долгое время находились в больнице, у которых были нарушения иммунитета, недавно перенесли хирургическое вмешательство, недоедали или были старше, подвержены большему риску развития септического шока.
Другими возможными причинами септического шока являются наличие инфицированных зондов и катетеров, так как они представляют собой больничное оборудование, которое находится в прямом и ежедневном контакте с госпитализированным пациентом. Таким образом, микроорганизм может легче распространяться в кровоток, размножаться и высвобождать токсины, что в конечном итоге нарушает функционирование организма и снабжение тканей кислородом, характеризуя септический шок. Узнайте больше о причинах септического шока.
Как подтвердить диагноз
Диагноз септического шока ставится на основании клинического обследования человека и лабораторных исследований. Обычно проводится анализ крови, в котором определяется, изменяется ли количество клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), если есть проблемы с функцией почек, какова концентрация кислорода в крови и есть ли изменения в количестве электролитов, присутствующих в крови. Другие анализы, которые может назначить врач, связаны с идентификацией микроорганизма, вызывающего шок..
Диагноз является окончательным для септического шока, когда, помимо характерных признаков и симптомов сепсиса, выявлено увеличение концентрации лактата и сохранение низкого артериального давления даже после лечения.
Как проводится лечение
Лечение септического шока должно проводиться в отделении интенсивной терапии и направлено на устранение возбудителя сепсиса и, таким образом, на устранение септического шока. Кроме того, показано применение вазоактивных лекарств для регулирования кровяного давления, в дополнение к замене жидкости для увеличения количества крови и, следовательно, способствования переносу кислорода к тканям..
1. Применение антибиотиков
Если септический шок подтвержден, следует запустить мощный антибиотик, даже если очаг инфекции еще не известен. Это так, что микроорганизм, вызывающий инфекцию, уничтожается как можно скорее, снижая иммунный ответ организма..
Лечение проводится с использованием противомикробных препаратов (антибиотиков) в соответствии с выявленным микроорганизмом. Узнайте о тесте, который поможет вам определить лучший антибиотик.
2. Увлажнение в вене
При септическом шоке кровообращение крайне нарушено, что затрудняет оксигенацию организма. Выполнение высоких доз сыворотки в вене, около 30 мл на кг, рекомендуется в качестве способа поддержания приемлемого кровотока и улучшения реакции на лекарства.
3. Лекарства от кровяного давления
Из-за падения артериального давления, которое не разрешается только при гидратации в вене, обычно необходимо использовать препараты для повышения артериального давления, называемые вазопрессорами, для достижения среднего артериального давления не менее 65 мм рт.ст..
Некоторыми примерами этих препаратов являются норадреналин, вазопрессин, допамин и адреналин, которые являются препаратами, которые необходимо использовать при тщательном клиническом мониторинге, чтобы избежать дальнейших осложнений. Другим вариантом является использование препаратов, повышающих силу сердцебиения, таких как добутамин.
4. Переливание крови
Это может быть необходимо для пациентов, у которых есть признаки недостаточного кровотока и у которых есть анемия с гемоглобином ниже 7 мг / дл. Ознакомьтесь с основными показаниями к переливанию крови.
5. Применение кортикостероидов
Кортикостероидные препараты, такие как гидрокортизон, могут быть показаны как способ уменьшения воспаления, однако, есть только преимущества в случае рефрактерного септического шока, то есть в тех случаях, когда артериальное давление не может быть улучшено даже с помощью гидратации и использования средства правовой защиты.
6. Гемодиализ
Гемодиализ не всегда показан, однако, он может быть решением в тяжелых случаях, когда быстрое удаление избыточных электролитов, кислотность в крови или когда почки не функционируют должным образом.
