Энтеральное питание, показания, виды и осложнения

Энтеральное питание (NE) - это вид пищи, который позволяет вводить все питательные вещества или их часть через желудочно-кишечный тракт, когда человек не может придерживаться нормальной диеты, потому что необходимо есть больше калорий, потому что происходит потеря питательных веществ. почему необходимо, чтобы пищеварительная система оставалась в покое.

Этот тип кормления вводится через трубку, называемую зондом, которую можно поместить из носа в рот, в желудок, в кишечник, его размещение будет зависеть от заболевания, общего состояния человека, продолжительности поддержки, факторы кондиционирования и цель.

Орогастральный зонд

gastrostomía

Другим способом снабжения NE является стомия, которая представляет собой трубку непосредственно на уровне желудка в кишечнике, указанную, когда этот тип кормления будет вводиться в течение более длительного периода в 4 недели, как в случае человек с болезнью Альцгеймера в продвинутой стадии, например.

Когда указано

Энтеральное питание считается у тех людей, которым нужно больше калорий, и они не могут быть обеспечены обычной диетой, когда некоторые пациенты не могут потреблять калории, которые нужны их организму, перорально, пока кишечник функционирует должным образом, так как следуйте условиям в продолжение:

Недоношенные дети младше 24 недель;
Респираторный дистресс-синдром;
Пороки развития желудочно-кишечного тракта;
Когда человек получил травму головы во время несчастного случая;
Синдром короткой кишки;
Острый панкреатит в фазе выздоровления и кишечно-кожные свищи;
Лица, перенесшие ожоги или едкий эзофагит
Хроническая диарея и кишечные воспалительные заболевания;
Синдром мальабсорбции;
Сильное недоедание;
При расстройствах пищевого поведения, таких как нервная анорексия.

Кроме того, он также может быть использован в качестве перехода между парентеральным питанием, которое находится непосредственно в вене, и пероральным кормлением..

Типы энтерального питания

Есть несколько способов обеспечить энтеральное питание через трубку, это:

Типы энтерального питания	Что	ventajas	недостатки
носо-желудочный	Трубка вводится через нос и имеет желудок.	Это наиболее используемый, потому что это легче разместить.	Раздражение носа, пищевода или трахеи; Salirse может быть перемещен в рвоту; может вызвать тошноту.
Orogástrica y oroentérica	Трубка вводится через рот, а желудок имеет кишечник.	Он не блокирует нос, но он часто используется.	Это может увеличить производство слюны.
nasoenteral	Трубка вводится через нос до кишечника и может располагаться на уровне двенадцатиперстной кишки или йеюно..	Это позволяет максимальную мобильность; Suele Be Bien толерада; уменьшить вероятность того, что зонд заблокирован; вызывает меньшее расширение желудка и меньший рефлюкс.	Трубка может плохо двигать убикарсу; дезинфекция ярма поджелудочной железы; больший риск перфорации кишечника и роста бактерий; ограничивает выбор формул и схем кормления.
gastrostomía	Это трубка, которая находится прямо на уровне желудка.	Не закрывайте дыхательные пути; позволяет использовать датчики большого диаметра; легко манипулировать.	Требует хирургического вмешательства; повышенный рефлюкс; раздражение кожи и инфекции; Salida Del Contenido Alimentario; риск перфорации брюшной полости.
Дуоденостомия и эюностомия	Это труба, которая находится прямо на стене на уровне йеюно.	Следует устранить риск попадания желудочного хомута в легкие; позволяет кормить в раннем послеоперационном периоде.	Трудно разместить, и это может развернуться; обструкция или поломка зонда; это может вызвать демпинг и диарею; инфузионный насос необходим для подачи пищи.

Пищу можно подавать кексом через сироп или самотеком; с помощью прерывистой инфузии, когда инфузионный насос вводится самотеком, с интервалами от 3 до 4 часов, и как долго он будет зависеть от каждого индивидуума y; инфузионное кормление продолжается, с того момента, когда смесь вводится в течение дня со скоростью, продолжающейся через инфузионный насос.

Этот насос имитирует кишечные движения, обеспечивая наилучшую переносимость пищи, особенно если зонд обнаружен на кишечном уровне..

Как правильно питаться человеку с энтеральным питанием

Пища и количество потребляемой пищи будут зависеть от нескольких факторов, таких как возраст, состояние питания, потребности в питании, болезни и функциональные возможности желудочно-кишечного тракта. Как правило, он начинается с объема 20 мл / час и постепенно увеличивается в зависимости от толерантности индивидуума..

Питательные вещества могут быть даны через лицензированную диету или через энтеральные формулы.

1. Лицензионная диета ручной работы

Администрация лицензированных продуктов питания и проклеены через зонд, в этих случаях диетолог должен подробно рассчитать диету, объем, который будет поставляться, форму администрации и графики. Эта диета включает овощи, клубни, нежирное мясо и фрукты.

Диетолог может рассмотреть возможность дополнения этой диеты энтеральной формулой, чтобы гарантировать поставку всех питательных веществ, таким образом предотвращая развитие недоедания и улучшая его, если таковое существует, облегчая заживление и выздоровление человека..

Этот тип кормления может вызвать больший риск бактериального загрязнения, он может ограничить поглощение питательных веществ, его трудно доставить через помпу, а также может вызвать закупорку зонда..

2. Энтеральные формулы

Существует несколько формул, которые позволяют подавать питательные вещества, которые нужны человеку, через зонд, чтобы покрыть калории, которые ему нужны в течение дня. Эти формулы классифицируются в:

полимерный: Эти формулы представляют все питательные вещества, включая белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Вот некоторые примеры: Ensure, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, олигомерный или полугидролизованный: формулы, питательные вещества которых определены заранее, но при этом они легче усваиваются на кишечном уровне в дополнение к витаминам и минералам. Некоторые примеры: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o гидролизуются: они содержат все питательные вещества в своем наиболее простом составе, и их кишечная абсорбция намного выше. Вот некоторые примеры: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental..
модульная: формулы, которые содержат только макроэлементы и являются только белками, углеводами или жирами. Они используются для увеличения количества белка или калорий в питании другой энтеральной формулы. Они могут быть добавлены в супы, хомуты, например. Некоторые студенты, среди прочего, являются Protifar, Proteinex, Fantomalt, Microlipid, Lipomul,.

Кроме того, существуют некоторые специальные формулы, составы которых адаптированы для различных заболеваний, таких как диабет, заболевания печени, почек и легких. Некоторые примеры: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex почечная, Pulmocare.

Возможные осложнения

Во время энтерального питания могут возникнуть некоторые осложнения, однако большинство из них могут избежать их исправления. Эти осложнения могут быть механическими, такими как, например, непроходимость труб, аспирационная пневмония, бронхоаспирация, разрыв желудка, трахеопищеводный свищ или стеноз привратника..

Могут также возникать метаболические осложнения, такие как обезвоживание, дефицит витаминов и минералов, повышенный уровень сахара в крови и дисбаланс электролитов, таких как натрий, калий и хлор. Они также могут встречаться у людей, которые потеряли жидкости из-за диареи, рвоты или свищей из-за нехватки жидкостей и питательных веществ, в которых нуждается человек..

Кроме того, могут быть и другие осложнения, такие как диарея, вздутие живота, рефлюкс, тошнота, рвота, инфекции носа и глотки..

противопоказания

Энтеральное питание противопоказано пациентам с высоким риском бронхиальной аспирации, решено, что желудочная жидкость может попасть в легкие.

Аналогичным образом, его также следует избегать у лиц с декомпенсацией или нестабильностью, у которых может быть неразрешимая диарея, непроходимость кишечника, рвота, которая не может быть локализована, кровотечение из пищевода или желудка, некротический энтероколит, тяжелый острый панкреатит с некрозом и в случаях, когда есть атрезия кишечника, в этих случаях вполне вероятно, что врач или клинический диетолог указали бы на использование парентерального питания. Посмотрите, из чего состоит парентеральное питание.